La placenta accreta è una complicanza della gravidanza grave e potenzialmente pericolosa per la vita che è in aumento in tutto il mondo, soprattutto perché i tagli cesarei (cesarei) sono diventati sempre più comuni negli ultimi decenni.
Se diagnosticata in tempo, tuttavia, questa condizione non significa che non puoi avere un bambino sano. Quindi, cos’è esattamente la placenta accreta e cosa devi sapere a riguardo? Continua a leggere per scoprire chi è a rischio e perché un pronto intervento medico è così importante.
Cos’è la placenta accreta?
La placenta accreta si verifica quando la placenta si attacca troppo saldamente alla parete uterina. In una gravidanza tipica, la placenta si attacca alla parete uterina durante la gravidanza ma si stacca facilmente durante il parto.
Quando si verifica la placenta accreta, i vasi sanguigni e altri tessuti della placenta crescono più profondamente nel tessuto dell’utero. Ciò rende più difficile il distacco della placenta e può causare sanguinamento durante il terzo trimestre e potenzialmente pericolose emorragie (perdita di sangue) durante il parto.
Esistono diversi tipi a seconda della profondità con cui sono cresciute le cellule placentari.
- Placenta crescente è quando la placenta si incastra più profondamente nella parete dell’utero, raggiungendo il muscolo.
- Placenta Percreta, il tipo più grave è quando la placenta è cresciuta fino in fondo attraverso la parete uterina, a volte negli organi circostanti, compresa la vescica.
Quali sono le cause della placenta accreta?
Si ritiene che la condizione sia una complicazione causata da cicatrici o altre anomalie sulla parete uterina, da un taglio cesareo o da altri tipi di chirurgia uterina, come ad esempio la rimozione del fibroma. Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere la placenta accreta rispetto alle donne che hanno avuto parti vaginali.[1] Inoltre, più cesarei hai avuto, maggiori sono le tue possibilità di avere la placenta accreta.
Detto questo, può verificarsi anche in donne che non hanno fattori di rischio noti.
Quali sono i sintomi della placenta accreta?
Alcune donne possono avere sanguinamento durante il terzo trimestre, ma di solito la placenta accreta non causa alcun segno o sintomo.[2]
Chi è più a rischio di placenta accreta?
Le donne che hanno avuto uno o più precedenti parti cesarei (o qualsiasi altro intervento chirurgico uterino) hanno un rischio maggiore di placenta accreta a causa della cicatrizzazione della parete uterina. Secondo la National Acreta Foundation, l’incidenza stimata della placenta accreta è quadruplicata dagli anni ’80, da 1 su 1.250 nascite a 1 su 272 nascite.[3]
Più cesarei hai avuto, maggiore è il rischio. Altri fattori di rischio includono una placenta previa totale o parziale (quando la placenta è vicina o copre la cervice), un’età materna di 35 o più anni e condizioni uterine come endometriosi e fibromi.
Come viene diagnosticata la placenta accreta?
In genere, la placenta accreta viene diagnosticata con un’ecografia durante un controllo prenatale di routine. I medici spesso vogliono eseguire una risonanza magnetica (risonanza magnetica) se sospettano accreta ma non possono dirlo con certezza con l’ecografia o se si corre un rischio maggiore per la condizione. Utilizzando la tecnologia a ultrasuoni o MRI, i medici possono determinare quanto profondamente è attaccata la placenta nella parete uterina.
Se ti viene diagnosticata la placenta accreta, probabilmente avrai un team di medici che lavorerà con te durante la gravidanza (inclusi chirurghi e anestesisti) per evitare che si verifichino troppe perdite di sangue o altre complicazioni.
Segnali di avvertimento della placenta accreta a cui prestare attenzione
Se noti sanguinamento o spotting nel terzo trimestre, consulta immediatamente il tuo medico. C’è la possibilità che il tuo medico ti dica di astenersi dal sesso (chiamato riposo pelvico) o di andare in ospedale.
Possibili complicazioni della placenta accreta
La placenta accreta può aumentare il rischio di gravi emorragie vaginali ed emorragie dopo un parto, che possono richiedere una trasfusione di sangue. Sebbene estremamente raro, è anche possibile sperimentare una condizione in cui il sangue non si coagula normalmente (coagulazione intravascolare disseminata), insufficienza polmonare o insufficienza renale.
Come viene trattata la placenta accreta?
Se la condizione viene diagnosticata in tempo, tu e il tuo medico dovreste sviluppare un piano di nascita che consenta il parto più sicuro sia per voi che per il vostro bambino, insieme a un piano di emergenza per un parto spontaneo di emergenza. Un taglio cesareo programmato prima della data di scadenza, già a 34 settimane, è quasi sempre la via consigliata, poiché ciò riduce il rischio di sanguinamento da contrazioni o travaglio.
Sfortunatamente, il taglio cesareo di solito, anche se non sempre, sarà seguito da un’isterectomia (rimozione chirurgica dell’utero) con la placenta ancora attaccata, che potrebbe essere l’opzione migliore per tenerti al sicuro e prevenire perdite di sangue pericolose per la vita. Se non hai un’isterectomia, potresti avere maggiori probabilità di avere complicazioni, inclusa la placenta accreta, in futuro.
Anche se può rendere più difficile la consegna, le precauzioni e gli interventi extra possono garantire che tu rimanga al sicuro e che il tuo pacco di gioia nasca perfettamente sano.
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