Ti chiedi se l’artrite reumatoide (RA) e la gravidanza sono compatibili? La notizia molto gradita è che in genere lo sono. Le future mamme con RA ben controllata hanno le stesse probabilità di avere una gravidanza e un bambino sani come quelli senza la condizione.
E la notizia ancora migliore? Molte mamme in attesa scoprono che i loro sintomi di RA migliorano durante la gravidanza.
In che modo la gravidanza influenzerà la mia artrite reumatoide e viceversa?
È improbabile che l’artrite reumatoide (una condizione in cui la risposta immunitaria di una persona attacca i tessuti e gli organi sani) influisca molto sulla gravidanza, ma la gravidanza può influire sulla RA, spesso in meglio. Circa il 50-80% delle donne con artrite reumatoide nota un miglioramento del dolore e del gonfiore delle articolazioni con il progredire della gravidanza. Il resto ha tipicamente sintomi simili a quelli pre-gravidanza e, raramente, le donne hanno riacutizzazioni di RA durante la gravidanza.
I miglioramenti nei sintomi dell’AR in genere iniziano nel primo trimestre e durano fino al parto. Tuttavia, non è raro che le neomamme sperimentino riacutizzazioni durante i primi tre mesi dopo il parto. Uno studio su nuove mamme con AR ha rilevato che il 39% ha avuto almeno una moderata riacutizzazione dopo il parto.[1]
Medici e ricercatori non sono esattamente sicuri del motivo per cui i sintomi spesso migliorano durante la gravidanza. Il tuo sistema immunitario subisce molti cambiamenti quando te lo aspetti e la gravidanza riduce la tua risposta immunitaria per impedire al tuo corpo di rifiutare il feto come “estraneo”.
Ciò potrebbe avere l’ulteriore vantaggio di comprimere il tuo sistema immunitario in tilt, che a sua volta riduce la risposta infiammatoria che causa il dolore dell’AR.
Come posso gestire la mia condizione durante la gravidanza?
Il più grande cambiamento che potresti sperimentare durante la gravidanza è nel trattamento dell’AR. Il motivo: alcuni dei farmaci usati per gestire la condizione non sono sicuri da continuare durante la gravidanza.
Maggiori informazioni su come alleviare il dolore durante la gravidanza
Dovresti discutere i tuoi farmaci con il tuo medico di base o ginecologo/ginecologo anche prima di iniziare una gravidanza, poiché alcuni farmaci (soprattutto il metotrexato) dovrebbero essere sospesi prima del concepimento.[2] Potrebbero indirizzarti a uno specialista in medicina materno-fetale.
La decisione su quali farmaci assumere e quali interrompere dipenderà da diversi fattori, incluso quanto sono attivi i sintomi durante la gravidanza. In alcuni casi, il medico potrebbe passare a trattamenti più sicuri per il tuo bambino o ridurre la quantità di medicinali che stai assumendo.
Alcuni farmaci da prescrizione, tra cui metotrexato, leflunomide (Arava) e ciclofosfamide (Cytoxan) non sono sicuri in qualsiasi momento durante la gravidanza perché possono aumentare il rischio di difetti alla nascita. Altri farmaci, tra cui l’aspirina (normale, non l’aspirina per bambini) e alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), possono essere assunti in sicurezza durante alcune parti della gravidanza ma non altre.
I rimedi erboristici dovrebbero essere evitati completamente, a meno che non siano approvati dal tuo medico prenatale.
Il tuo medico può raccomandare una dieta povera di grassi, ricca di carboidrati e ricca di fibre, nonché integratori extra di calcio e vitamina D, soprattutto se stai assumendo prednisone, che aumenta il rischio di perdita ossea.
L’artrite reumatoide comporta dei rischi per il mio bambino?
Alcuni studi mostrano che alcuni farmaci usati per trattare l’AR, in particolare gli steroidi ad alte dosi, possono aumentare il rischio di rottura prematura delle membrane (quando l’acqua si rompe prima del travaglio) e di avere un bambino di basso peso alla nascita. Non ci sono prove di un rischio più elevato di natimortalità o aborto spontaneo quando sei incinta di AR.
In che modo il travaglio e il parto saranno influenzati dalla mia artrite reumatoide?
Durante il travaglio e il parto, sarà importante scegliere posizioni che non sottopongano a troppo stress o affaticamento le articolazioni colpite. Parla con il medico che gestisce la tua artrite – e il tuo medico prenatale – su quali posizioni potrebbero funzionare meglio.
È possibile, anche se estremamente improbabile, che tu possa finire per aver bisogno di un taglio cesareo se la tua RA rende difficile entrare nella posizione corretta per un parto vaginale.
La linea di fondo è che hai davvero buone possibilità di avere una gravidanza e un bambino perfettamente sani se hai l’artrite reumatoide quando rimani incinta. È anche molto probabile che i tuoi sintomi migliorino mentre ti aspetti.
Assicurati solo di ricevere le cure mediche e la supervisione adeguate e, come sempre, solleva qualsiasi domanda o dubbio che hai con il tuo medico mentre la gravidanza avanza.
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