Alcuni spotting vaginali durante la gravidanza possono essere sconcertanti, ma fortunatamente, in molti casi, non c’è nulla di cui preoccuparsi.
Tuttavia, se si verifica un’emorragia vaginale accompagnata da dolore addominale, potrebbe essere un segno di distacco della placenta, una condizione più grave ma curabile, soprattutto se rilevata precocemente.
Ecco cosa devi sapere sul distacco della placenta, dai sintomi alla diagnosi e al trattamento.
Cos’è il distacco della placenta?
Il distacco della placenta (chiamato anche abruptio placentae) è la separazione precoce della placenta (il sistema di supporto fetale), che fornisce al bambino sostanze nutritive e ossigeno da te attraverso il cordone ombelicale) dalla parete uterina durante la gravidanza, piuttosto che dopo il parto.[1]
Quanto è comune distacco della placenta?
Il distacco della placenta è relativamente raro, con una leggera separazione che si verifica solo in una gravidanza su 100 (meno dell’1%).
Due terzi delle interruzioni sono gravi. Si verifica quasi sempre nel terzo trimestree più comunemente a term.[2]
Chi è più a rischio di distacco della placenta?
Il distacco della placenta può capitare a chiunque, ma si verifica più frequentemente nelle donne che:
- Hanno avuto un precedente interruzione
- Fuma o usa cocaina
- Avere la pressione sanguigna, compresa l’ipertensione cronica e la preeclampsia
- Esperienza di trauma addominale (un grave colpo/caduta sull’addome o incidente d’auto)
- Sono più grandi (più di 40 anni)
- Avere anomalie strutturali uterine, come i fibromi
- Avere una rottura prematura delle membrane (prima della 37a settimana di gravidanza)
Se la separazione della placenta è lieve, di solito c’è meno pericolo per la madre o il bambino, ma è necessaria una pronta valutazione da parte del medico.
Se il distacco è più grave, tuttavia, il rischio per il bambino è notevolmente maggiore. Questo perché il completo distacco della placenta dalla parete uterina significa che il bambino non riceve più ossigeno o nutrimento. Nei casi più gravi, il distacco della placenta può mettere sia la madre che il bambino a rischio di emorragia.
Quali sono i segni e i sintomi del distacco della placenta?
I sintomi di abruptio placentae dipendono dalla gravità del distacco, ma di solito includono:
Come viene diagnosticato il distacco della placenta?
Una diagnosi viene solitamente fatta utilizzando la storia del paziente, l’esame fisico e l’osservazione delle contrazioni uterine e della risposta fetale ad esse. I test per il distacco della placenta possono includere, tra gli altri:
Trattamento per distacco della placenta
Il trattamento dipende dalla gravità della separazione:
- Lieve separazione: Se la tua placenta si è separata dalla parete uterina ma non si è staccata completamente e i segni vitali del tuo bambino rimangono regolari, potresti essere trattenuto in ospedale per l’osservazione e rilasciato se la condizione non peggiora e l’emorragia si interrompe. Probabilmente verrai anche messo a riposo a letto (più comunemente noto in questi giorni come restrizione dell’attività). Se l’emorragia continua, potresti aver bisogno di liquidi per via endovenosa. Il medico può anche somministrare steroidi per accelerare la maturazione polmonare del bambino nel caso in cui sia necessario partorire in anticipo.
- Separazione grave: Se il distacco è grave o se continua a progredire, l’unico modo per curarlo è far nascere il bambino, altrimenti il feto potrebbe non ricevere nutrienti e ossigeno e la madre potrebbe subire perdite di sangue significative, anche se raramente pericolose per la vita. emorragia postpartum (nel qual caso di solito è necessaria una trasfusione di sangue). La decisione se fare un parto vaginale o cesareo dipenderà dalle tue condizioni e da quelle del tuo bambino. Se la madre è Rh negativa ed è stata coinvolta in un incidente d’auto o in un trauma, potrebbe aver bisogno del farmaco RhoGAM.
Quando chiamare il medico se si sospetta distacco della placenta
Informa immediatamente il tuo medico se hai dolori addominali accompagnati da sanguinamento, soprattutto nella seconda metà della gravidanza.[3]
Lo stesso vale se cadi sull’addome o sei coinvolto in un incidente d’auto. Il distacco della placenta può essere trattato per proteggere sia te che il tuo bambino, ma una diagnosi e un trattamento ritardati possono essere pericolosi per entrambi.
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