Se hai una malattia infiammatoria intestinale (IBD), incluso il morbo di Crohn, potresti chiederti in che modo le tue condizioni influenzeranno la tua gravidanza (e viceversa) e come gestire i tuoi sintomi se li hai mentre ti aspetti. Ecco una guida per affrontare la malattia di Crohn durante la gravidanza.
Cos’è il morbo di Crohn?
La malattia infiammatoria intestinale è un gruppo di condizioni che include il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, che causano un’infiammazione intestinale cronica. (Nonostante il suo nome simile, la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è una condizione separata non infiammatoria.)
I sintomi dell’IBD possono variare da lievi a gravi e possono variare a seconda di dove si verifica l’infiammazione nel tratto gastrointestinale (GI). I sintomi più comuni possono includere diarrea frequente, sanguinamento rettale, dolore addominale, crampi e perdita di peso inspiegabile.
Sebbene sia importante sapere cosa aspettarsi se si ha la condizione e si rimane incinta, la buona notizia è che con cure mediche esperte, la maggior parte delle donne con IBD può avere gravidanze sane.
Qual è il momento migliore per rimanere incinta se hai il morbo di Crohn?
I medici raccomandano che le donne con IBD ricevano una consulenza preconcezionale. Idealmente, proverai a concepire mentre la malattia è in remissione (dopo che sei stato senza sintomi per tre o sei mesi).
Potresti avere difficoltà a concepire quando la tua malattia è attiva. Se rimani incinta durante una riacutizzazione, potresti avere maggiori probabilità di manifestare sintomi di malattia attivi durante la gravidanza, il che può aumentare il rischio di complicanze.
In generale, la maggior parte delle donne con malattia di Crohn può rimanere incinta con la stessa facilità delle donne senza di essa.[1] Ma le donne che hanno subito un intervento chirurgico pelvico per il Crohn, in particolare quelle che hanno subito una colectomia con una sacca a J, possono trovare più difficile concepire.
Altri tipi di procedure potrebbero non influire sul concepimento o sulla gravidanza. Ad esempio, se hai avuto una resezione intestinale o un’anastomosi ileoanale, le tue possibilità di rimanere incinta, avere una gravidanza sana e accogliere un bambino sano sono più o meno le stesse delle donne senza il morbo di Crohn.
Quali complicazioni della gravidanza sono più comuni con il morbo di Crohn?
La maggior parte delle donne con Crohn ha gravidanze e bambini sani. Detto questo, una gravidanza IBD è ancora considerata ad alto rischio, perché è più probabile che le donne senza IBD abbiano determinate complicazioni (tra cui parto prematuro, complicazioni del travaglio e del parto, un bambino di basso peso alla nascita o aborto spontaneo).[2] Ciò vale anche se concepisci mentre la tua condizione è in remissione.
Avere la malattia attiva aumenta ulteriormente questi rischi, quindi è importante che tu e il tuo team medico lavoriate per mantenere uno stato di remissione durante la gravidanza.
Ci sono alcuni passaggi che puoi adottare per ridurre al minimo le tue possibilità di riacutizzazione durante la gravidanza. Continua a prendere tutti i farmaci prescritti dal tuo medico, segui una dieta sana ed equilibrata e prendi tutti gli integratori vitaminici consigliati dai tuoi medici. Ottenere abbastanza acido folico è particolarmente importante poiché alcuni dei farmaci per l’IBD (come la sulfasalazina) rendono più difficile l’assorbimento dell’acido folico.
Se hai la malattia di Crohn perianale attiva (PCD), parla con il tuo medico delle opzioni di travaglio e parto. Poiché la PCD può aumentare il rischio di lacrimazione del perineo durante un parto vaginale, il medico può raccomandare un taglio cesareo per le mamme con questo tipo di Crohn.
In che modo la gravidanza influenzerà i sintomi della malattia di Crohn?
È difficile da sapere, dal momento che la gravidanza colpisce ogni donna in modo diverso. Se hai concepito durante un periodo di remissione, ci sono buone probabilità che tu rimanga in remissione per tutta la gravidanza.
Anche così, circa un terzo delle donne che sono prive di sintomi quando rimangono incinte sperimenta una riacutizzazione durante il corso della gravidanza. Le ricadute sono più comuni durante il primo trimestre.
Le donne che concepiscono quando il morbo di Crohn è attivo hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi durante la gravidanza.
Puoi continuare ad assumere farmaci per il morbo di Crohn durante la gravidanza?
Dipende. Alcuni dei farmaci che normalmente assumi per tenere sotto controllo la tua condizione sono considerati a basso rischio (e quindi sicuri da assumere) durante la gravidanza. Altri no.
È importante rivedere tutti i farmaci che stai assumendo con il tuo medico. Il medico potrebbe essere in grado di sostituire un farmaco alternativo con uno non raccomandato durante la gravidanza.
Tu e il tuo medico valuterete i rischi ei benefici di continuare con i vostri farmaci. Una riacutizzazione significativa durante la gravidanza può essere più rischiosa di alcuni dei farmaci usati per curare il Crohn.
Il medico può ridurre la dose che assume di un determinato farmaco, suggerire di ridurre gradualmente uno dei farmaci durante la gravidanza per ridurre al minimo qualsiasi potenziale rischio (come può essere raccomandato per infliximab, specialmente entro il terzo trimestre), o consigliarle di non assumere un farmaco durante il primo trimestre (come potrebbe essere il caso del prednisone).
I farmaci che sono generalmente considerati a basso rischio (e quindi probabilmente sicuri da usare con l’approvazione del medico) durante la gravidanza includono quanto segue:
- Sulfasalazina
- Farmaci 5-aminosalicilati (5-ASA).
- Steroidi come il prednisone (tipicamente considerati sicuri, sebbene possano aumentare leggermente il rischio di complicanze della gravidanza tra cui diabete gestazionale e ipertensione)
- Azatioprina e 6-mercaptopurina
- Infliximab, adalimumab e certolizumab pegol (generalmente considerati sicuri, ma c’è qualche preoccupazione con questi farmaci che attraversano la placenta, quindi il medico potrebbe toglierli durante il terzo trimestre se la malattia è in remissione)[3]
Con un attento controllo medico esperto, ci sono buone probabilità che tu abbia una gravidanza e un bambino sani se hai il morbo di Crohn. Quindi cerca di goderti il viaggio il più possibile! E come sempre, parla spesso con il tuo medico per qualsiasi domanda e dubbio che hai lungo la strada.
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