Hai ottenuto l’ambito test di gravidanza positivo. Congratulazioni! Ora è il momento di fare alcune scelte sul tuo team medico in gravidanza, in particolare sul tipo di professionista che desideri che ti guidi nei prossimi nove mesi. Chiunque tu scelga svolgerà un ruolo importante nella cura della tua gravidanza e nella consegna del tuo bambino.
Ma con così tante opzioni – un OB / GYN, un’ostetrica, un medico di famiglia, uno specialista in medicina fetale materna (noto anche come perinatologo) o una combinazione – come decidi il professionista della gravidanza perfetto per te?
Questa guida suddivide i tipi di medici in gravidanza[1] e altri professionisti in modo da poter capire qual è la soluzione migliore per la tua situazione. Mentre valuti le tue opzioni, tieni a mente la tua storia familiare, la salute e le priorità. Avere un quadro chiaro di ciò che si desidera dalla gravidanza e dall’esperienza del parto è importante quando si tratta di scegliere un medico della gravidanza o un’ostetrica.
Che cos’è un operatore di cure prenatali?
Un professionista dell’assistenza prenatale è un professionista medico che si prende cura delle donne in attesa per tutta la durata della loro gravidanza. Questo tipo di assistenza è disponibile presso diversi fornitori di servizi sanitari, ciascuno con la propria formazione e competenza specifica.
Gli operatori di assistenza prenatale si occupano dei tuoi appuntamenti durante la gravidanza. Durante le visite sarai pesato, ti verrà misurata la pressione sanguigna e l’urina e riceverai risposte a domande o dubbi che hai sul tuo bambino e sui molti cambiamenti che il tuo corpo sta subendo.
Con il progredire della gravidanza, il tuo medico prenatale o l’ostetrica prescriverà anche ecografie e vari altri test prenatali.
Quali sono i diversi tipi di medici e professionisti della gravidanza?
I cinque tipi principali di medici e professionisti della gravidanza includono:
Ecco di più su ogni tipo di professionista della gravidanza e cosa aspettarsi da loro.
Ostetricia/ginecologia
Se selezioni un ostetrico-ginecologo (OB / GYN), ti unirai a oltre il 90 percento delle donne che optano per questo tipo di medico. Un ostetrico/ginecologo ha una laurea in medicina, una formazione post-medica esclusivamente in salute riproduttiva e generale delle donne ed esperienza nella gestione di ogni aspetto medico della gravidanza, dal travaglio e parto al periodo postpartum, nonché eventuali complicanze e gravidanze gemellari.
Un OB / GYN amministra anche pap lance, contraccezione ed esami del seno. E poiché il tuo OB / GYN può fungere da medico di base, può continuare a fungere da professionista medico dopo l’arrivo del bambino. Se sei tra le 1 donna su 3 che richiedono un taglio cesareo, gli OB / GYN sono addestrati a eseguire anche quelli.
Un OB / GYN potrebbe essere giusto per te se ne hai avuto uno nel corso degli anni che ami già, hai una gravidanza ad alto rischio o vuoi avere la possibilità di utilizzare un’epidurale durante il parto.
Gli OB / GYN sono più propensi delle ostetriche a utilizzare interventi chirurgici o tecnologici durante il travaglio e il parto, sebbene la maggior parte si concentri ancora sul tentativo di parto vaginale a meno che non sia necessario dal punto di vista medico.
Infermiera-ostetrica certificata (CNM)
Un’infermiera-ostetrica certificata è un’infermiera registrata che ha completato programmi di laurea accreditati in ostetricia. Hanno anche superato un esame di certificazione amministrato dall’American Midwifery Certification Board e sono autorizzati dall’American College of Nurse-Midwives a esercitare in tutti i 50 stati e territori degli Stati Uniti.[2]
I CNM sono formati per prendersi cura delle donne che si aspettano di avere una gravidanza a basso rischio e lavorano per fornire cure personalizzate con un intervento tecnologico minimo. Il loro obiettivo è ridurre le lesioni e i traumi alla nascita, sui parti vaginali e naturali (ovvero quelli senza antidolorifici) e sull’evitare, se possibile, i tagli cesarei.
Questo tipo di ostetrica gestisce anche le esigenze di assistenza sanitaria primaria, come la consulenza preconcetto, l’assistenza ai neonati, la pianificazione familiare e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili (MST).
Un CNM spesso si concentra su approcci più naturali al travaglio, al dolore del travaglio e al parto (come le tecniche di respirazione e l’idroterapia) e può essere più propenso di un medico a offrire supporto nutrizionale e per l’allattamento al seno.
I CNM lavorano negli ospedali e nei centri di parto, sebbene alcuni eseguano anche parti in casa. In determinati contesti, possono prescrivere epidurali e farmaci che inducono il travaglio.
Un’infermiera-ostetrica certificata potrebbe essere giusta per te se avere un parto vaginale o naturale è la tua priorità numero uno (o ti piacerebbe evitare un taglio cesareo a meno che non sia necessario dal punto di vista medico). Le infermiere-ostetriche certificate tendono ad avere tassi di parto cesareo molto più bassi e tassi più elevati di parto vaginale dopo il taglio cesareo rispetto ai medici.
Puoi anche scegliere di arruolare un CNM se hai un budget limitato (i costi dell’assistenza prenatale con un CNM tendono ad essere inferiori rispetto a OB / GYN). Puoi ottenere informazioni e aiutare a trovare un’ostetrica su Midwife.org.
Tuttavia, potresti aver bisogno di un medico se la tua gravidanza a basso rischio diventa ad alto rischio (la maggior parte dei CNM usa un medico come backup in caso di complicazioni perché non eseguono cesarei). E potrebbe essere necessario essere trasferiti in un ospedale da un centro di parto se si desidera un’epidurale o un taglio cesareo.
Ostetrica a ingresso diretto o ostetrica professionista certificata (CPM)
Quasi tutte le ostetriche a ingresso diretto sono ostetriche professionali certificate (CPM), quelle formate in ostetricia senza una laurea in infermieristica come le CNM. Un CPM è spesso un professionista indipendente che viene istruito tramite studio autonomo, apprendistato, una scuola di ostetricia o un programma universitario separato dall’assistenza infermieristica.
I CPM devono avere esperienza nel parto a casa, poiché eseguono questi tipi di parti molto più dei CNM. Alcuni CPM lavorano anche nei centri parto.
Un CPM potrebbe essere adatto a te se sei deciso al 100% ad avere un parto vaginale e naturale a casa e non hai una gravidanza ad alto rischio o complicazioni. Puoi trovarne uno nella tua zona tramite la Midwives Alliance of North America.
Alcuni CPM sono certificati attraverso il North American Registry of Midwives (NARM) mentre altri no, il che influisce su dove possono esercitare (attualmente, i CPM sono autorizzati in 34 stati e Washington DC).
Con un CPM, le famiglie possono ricevere meno rimborsi dall’assicurazione per i costi prenatali e i CPM non possono prescrivere farmaci o ordinare esami di laboratorio, poiché è richiesta l’autorizzazione statale.
Medico di famiglia
Se segui questa strada, godrai essenzialmente di uno sportello unico per tutte le tue esigenze mediche, dal momento che un medico di famiglia è formato in cure primarie, cure materne e cure pediatriche. Ciò significa che possono fungere da internista, OB / GYN e persino, quando sarà il momento, pediatra del tuo bambino.
Questo tipo di professionista potrebbe essere adatto a te se desideri lo stesso medico per tutte le varie esigenze di salute tue e della tua famiglia.
Tuttavia, se sorgono complicazioni durante la gravidanza e/o c’è la possibilità che tu abbia bisogno di un taglio cesareo, dovrai rivolgerti a un ostetrico. La maggior parte dei medici di famiglia in genere supervisiona solo le gravidanze a basso rischio e trasferirà tutti i casi ad alto rischio a OB / GYN o specialisti in medicina materno-fetale (o entrambi), compresi quelli che probabilmente porteranno a parti cesarei, che i medici di famiglia di solito non eseguire.
Specialista in medicina fetale materna o perinatologo
Se hai una gravidanza ad alto rischio, potresti voler vedere o essere indirizzato a un medico specializzato in quei tipi di gravidanze e complicazioni della gravidanza chiamato specialista in medicina fetale materna (MFM) o perinatologo.
Questo potrebbe accadere se sei incinta di gemelli o multipli; avere una complicazione della gravidanza come la preeclampsia, la placenta previa o la sindrome di HELLP; avere una gravidanza FIV; hanno meno di 18 anni o più di 35 anni; ha avuto una storia di complicanze della gravidanza o parto pretermine; o avere una condizione preesistente come il diabete, una condizione cardiaca o l’ipertensione (solo per citarne alcuni).
I perinatologi sono OB / GYN che hanno completato una residenza OB e poi un’ulteriore borsa di studio di tre anni imparando come prendersi cura delle persone con gravidanze ad alto rischio.
Un MFM può essere nelle carte per te se sei particolarmente ad alto rischio o il tuo medico ritiene che la tua situazione o complicazioni richiedano cure e attenzioni aggiuntive da parte di uno specialista. Alcuni perinatologi partoriscono bambini, mentre altri si attengono solo alle cure prenatali e fanno in modo che OB / GYN gestiscano il travaglio e il parto effettivi.
Come dovresti scegliere il tuo medico di gravidanza o l’ostetrica?
Mentre esamini le varie opzioni, poniti le seguenti domande:
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Sei a rischio di complicazioni? Sei incinta di gemelli o multipli? Hai la pressione alta, una condizione cardiaca o il diabete? Sei a più alto rischio di complicanze della gravidanza come la preeclampsia o il diabete gestazionale?
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Dove vorresti consegnare? Vuoi avere il tuo bambino in un ospedale, in un centro parto oa casa?
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Vorresti un parto naturale o uno con antidolorifici? Pensa se evitare i farmaci durante il parto è importante per te o se ci sono buone probabilità che tu voglia un’epidurale.
Pensa a quale approccio alle cure prenatali, ai test, al travaglio, ai farmaci e alle esperienze di parto ti sentiresti più a tuo agio e scegli di conseguenza un medico della gravidanza o un’ostetrica. Essere ben informati sui vari tipi di professionisti prenatali e su ciò che ciascuno fa in genere (o è certificato per fare) ti aiuterà a trovare la soluzione giusta.
Se attualmente hai un OB / GYN, fai il punto della tua relazione. Ti senti a tuo agio nel far loro gestire la tua gravidanza e il parto del tuo bambino, o preferiresti guardarti intorno per uno nuovo? Potresti anche voler tenere conto dell’ospedale con cui sono affiliati, poiché è lì che partoriresti se avessi un parto in ospedale.
Puoi anche parlare con altri genitori nella tua zona, così come con il tuo medico generico se ne hai uno, per riferimenti e consigli.
Dovresti assumere una doula?
Indipendentemente dal professionista che scegli, potresti anche prendere in considerazione l’assunzione di una doula come aggiunta alle tue cure. Una doula non ha una formazione medica, ma lavorerà con il tuo ginecologo o ostetrica come capo cheerleader, fornendo supporto emotivo durante la gravidanza, il parto e oltre.
Una doula può essere particolarmente utile se vuoi o hai bisogno di andare da un ginecologo ma sei preoccupato di perdere il supporto fisico ed emotivo più pratico che le ostetriche sono note per fornire. E quel supporto vale per il tuo partner se ne hai uno anche tu. Le doule lavorano anche per garantire che i bisogni emotivi del partner che non partorisce siano soddisfatti durante il processo del parto.
Avere un bambino può sembrare scoraggiante, specialmente quando sei un genitore per la prima volta. Ma più sei informato, meglio sarai in grado di fare la scelta giusta su quale tipo di medico per la gravidanza ti guiderà attraverso quei monumentali oltre nove mesi e porterà il tuo bellissimo bambino nel mondo.
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