Per i bambini, il viaggio lungo il canale del parto e tra le tue braccia aperte non è sempre facile. Un ostacolo che potrebbe verificarsi durante il travaglio e il parto è la distocia di spalla.
Ecco cosa dovresti sapere su questa complicazione, fortunatamente non comune.
Cos’è la distocia di spalla?
La distocia della spalla è quando una delle spalle del bambino rimane “bloccata” dietro l’osso pelvico della madre mentre il bambino inizia a nascere. La testa partorirà, ma la nascita non progredisce ulteriormente. (La parola “distocia” significa travaglio o parto lento o difficile.)
Quanto è comune la distocia di spalla?
Solo circa l’1% dei bambini nati per via vaginale ha la distocia di spalla, anche se questo numero può essere più alto per i bambini più grandi – quelli nati più di 8 libbre, 13 once – e per le madri con diabete.
Quali sono i segni della distocia di spalla?
La distocia di spalla è imprevedibile e può verificarsi anche in donne e bambini che non presentano fattori di rischio.
Se il tuo medico pensa che potresti sperimentare la distocia della spalla durante il parto, potrebbe raccomandare un taglio cesareo, in particolare se il tuo bambino pesa più di 11 libbre o se hai il diabete e il tuo bambino pesa più di 9 libbre, 15 once.
Chi è più a rischio di distocia di spalla?
È difficile per i medici prevedere quali donne sperimenteranno la distocia di spalla durante la gravidanza.[1] Esistono tuttavia alcuni fattori di rischio noti, tra cui:
- Avere un bambino con macrosomia (cioè un peso superiore a 8 libbre, 13 once alla nascita). Tuttavia, la maggior parte dei bambini più grandi non soffre di distocia di spalla. In effetti, la maggior parte dei casi di distocia di spalla si verificano in bambini con peso alla nascita normale, motivo per cui è difficile prevedere la distocia di spalla.
- Avere il diabete
- Avendo avuto distocia di spalla prima
- Essere sovrappeso
- Aumentare di peso durante la gravidanza
Alcuni fattori del travaglio e del parto aumentano anche il rischio di distocia di spalla, tra cui:[2]
- Una lunga fase di spinta con lenta discesa del bambino
- Un parto con forcipe, in cui vengono utilizzati un paio di dispositivi ricurvi simili a tenaglie per aiutare il bambino a uscire dal canale del parto
- Un parto sottovuoto, in cui una ventosa viene posizionata sulla testa del bambino per guidarla fuori dal canale del parto
Nonostante questi maggiori rischi, la maggior parte dei casi di distocia di spalla si verifica nelle donne che non hanno il diabete e nei bambini che hanno un peso normale alla nascita.
Quali sono le potenziali complicanze della distocia di spalla?
Sia tu che il tuo bambino siete a rischio di complicanze della distocia di spalla, quasi tutte dovute alle manovre che potrebbero essere necessarie per rimuovere il bambino dal canale del parto. Fortunatamente, queste complicazioni sono rare e sia le madri che i bambini di solito si riprendono bene.
Alcune di queste complicazioni includono:
- Lesione nervosa al bambino
- Rotture e fratture alla clavicola o alle braccia del bambino
- Mancanza di ossigeno al bambino (raro)
- Emorragia postpartum (PPH) nella madre
- Lacrimazione significativa del perineo (l’area tra la vagina e il retto)
- Rottura uterina o lacerazione dell’utero (raro)
Come viene trattata la distocia di spalla?
Se hai la distocia della spalla durante il travaglio, il tuo medico potrebbe provare a cambiare la tua posizione per aprire maggiormente il bacino, il che consentirà alle spalle del tuo bambino di emergere.
Ad esempio, il medico potrebbe chiederti di iperflettere le ginocchia fino all’addome (chiamata manovra di McRoberts), applicare una pressione sulla parte superiore del bacino o girarti in modo da stare su mani e ginocchia. Lui o lei può anche entrare nella tua vagina per provare a girare manualmente il tuo bambino.
Meno comunemente, potresti ricevere un’episiotomia (un’incisione praticata nel perineo) o un taglio cesareo.
C’è qualcosa che puoi fare per prevenire la distocia di spalla?
Sfortunatamente, la distocia di spalla è spesso imprevedibile e non prevenibile.[3] Durante la gravidanza, cerca di mantenere l’aumento di peso entro l’intervallo raccomandato. In questo modo, il tuo bambino potrebbe avere meno probabilità di avere difficoltà a farsi strada attraverso il canale del parto.
Se il tuo medico pensa che la distocia della spalla possa verificarsi durante il tuo travaglio, potrebbe consigliarti di partorire tramite taglio cesareo.
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