Durante la gravidanza e il parto, il pavimento pelvico, il gruppo di muscoli e tessuti connettivi che si trovano nel bacino e svolgono una serie di importanti funzioni, devono affrontare una bella sfida.
Questi muscoli, che fungono da supporto per la vescica, l’intestino e l’utero, assumono più peso con il progredire della gravidanza e la crescita del bambino.[1] Allo stesso tempo, gli ormoni della gravidanza responsabili della distensione in modo che il bambino possa eventualmente passare attraverso il canale del parto allentano anche i legamenti e i tessuti connettivi del pavimento pelvico. Durante un parto vaginale, i muscoli del pavimento pelvico possono allungarsi fino a tre volte la loro lunghezza normale![2]
Non sorprende che il parto sia il fattore di rischio numero uno per la disfunzione del pavimento pelvico, che può includere quello che è noto come prolasso degli organi pelvici.[3] Ecco cosa dovrebbe sapere ogni futura mamma e neo mamma su questo piccolo problema discusso.
Cos’è il prolasso degli organi pelvici?
Il prolasso degli organi pelvici (o POP) si verifica quando uno o più organi pelvici (inclusi la vescica, l’intestino, l’utero o la parte superiore della vagina se una donna ha subito un’isterectomia) scendono nella vagina dalle loro posizioni normali. Ciò può accadere quando i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico si indeboliscono o si danneggiano.
Fino al 50% delle donne sperimenterà un certo livello di prolasso nel corso della vita,[4] anche se la maggior parte non nota i sintomi. È comune nel periodo postpartum: uno studio su 987 donne che hanno partorito per via vaginale l’anno precedente ha rilevato che circa un terzo ha sperimentato “gonfiore”, il sintomo rivelatore del prolasso causato dagli organi colpiti che rigonfiano nella vagina.
Il prolasso non è pericoloso per la vita, ma può essere doloroso, causando disagio e, in alcuni casi, dolore pelvico, tra gli altri sintomi.
Quali sono i diversi tipi di prolasso degli organi pelvici?
Esistono diversi tipi di prolasso, tra cui:[5]
- Cistocele: Quando la vescica cade nella vagina
- Enterocele: Quando l’intestino tenue si gonfia nella vagina
- Rettocele: Quando il retto si gonfia nella vagina
- Prolasso uterino: Quando l’utero cade nella vagina
- Prolasso della volta vaginale: Quando la parete superiore della vagina cade in una donna che ha subito un’isterectomia
Esistono anche diversi livelli di prolasso, noti come stadi,[6] che descrivono quanto sia grave il prolasso in base a quanto è disceso l’organo. Lo stadio 1 è il meno grave e significa che l’organo è ancora abbastanza ben supportato e all’interno della vagina. Lo stadio 4 è il più grave e significa che l’organo sta uscendo dalla vagina.
Quali sono le cause del prolasso degli organi pelvici?
Il prolasso degli organi pelvici è causato da un pavimento pelvico indebolito o danneggiato.[7] Quando i muscoli e i legamenti sono indeboliti o strappati, non possono più sostenere gli organi pelvici.
Mentre il prolasso può verificarsi anche dopo l’isterectomia oa causa di alterazioni dei tessuti durante la menopausa, la gravidanza e il parto sono i principali colpevoli della debolezza e delle lesioni del pavimento pelvico che possono portare al prolasso.
Il prolasso si verifica più comunemente molti anni dopo il parto, con il rischio che aumenta dopo nascite multiple. Ma può succedere anche nelle settimane e nei mesi successivi al parto.
La ricerca suggerisce che il prolasso è più probabile se si spinge a lungo,[8] avere un bambino grande, o se si usa una pinza o un aspirapolvere.[9] Anche altri fattori, come l’obesità e la tosse cronica, possono svolgere un ruolo.[10]
In generale, è più probabile che i parti vaginali causino problemi che portano al prolasso rispetto al taglio cesareo. Tuttavia, l’accumulo di pressione durante la gravidanza da solo può portare al prolasso. Uno studio, che ha misurato il prolasso nelle donne in gravidanza da 36 a 38 settimane che hanno avuto un parto cesareo, ha rilevato che circa un terzo aveva un prolasso di stadio 2. (I ricercatori hanno anche esaminato i partecipanti a 6 settimane, 6 mesi e un anno dopo il parto e i sintomi erano significativamente ridotti.)[11]
Quali sono i sintomi del prolasso degli organi pelvici?
Nei casi lievi di prolasso, spesso non ci sono sintomi. In questi casi, è più probabile che il prolasso venga notato durante un esame fisico. I casi lievi potrebbero sembrare un rigonfiamento nella vagina.
Nei casi più gravi, gli organi scendono verso l’apertura o anche al di fuori della vagina.[12]
Altri sintomi del prolasso degli organi pelvici possono includere:[13]
- Pressione o pesantezza nella zona pelvica
- Problemi urinari, inclusa la perdita di urina o la sensazione che la vescica sia ancora piena dopo che sei andato
- Difficoltà a inserire un tampone o a fare sesso
- Lombalgia
- Costipazione o altri problemi intestinali
Come viene trattato il prolasso degli organi pelvici?
Se si verifica uno dei sintomi di cui sopra subito dopo il parto, parlane con il tuo medico al primo controllo postpartum. Tuttavia, possono essere necessari fino a sei mesi o più prima che il pavimento pelvico guarisca dalla nascita. La buona notizia: il prolasso postpartum può migliorare con il tempo, specialmente con la terapia fisica.
Il trattamento dipende dalla gravità del prolasso e dagli organi colpiti. A volte, il trattamento non è necessario. Se non hai sintomi e non ti sta causando alcun disagio, il medico potrebbe adottare un approccio “guarda e aspetta” per assicurarsi che il prolasso non peggiori.
La terapia fisica con un fisioterapista della salute delle donne o del pavimento pelvico può aiutare a riqualificare il pavimento pelvico per migliorare i sintomi.
Altri trattamenti potrebbero includere l’uso di un pessario, che è un dispositivo che inserisci nella vagina per aiutare a fornire supporto. Un ginecologo o un uroginecologo possono consigliarti e adattarti per un pessario, se necessario.
Anche la chirurgia è un’opzione, se il prolasso persiste ed è grave.
C’è qualcosa che puoi fare per prevenire il prolasso degli organi pelvici?
Molti dei fattori di rischio per lo sviluppo del prolasso non sono sotto il tuo controllo. Questi includono la tua storia familiare e come si svolgono la gravidanza e il parto.
Tuttavia, capire l’importanza del pavimento pelvico e mantenerlo forte può fare molto. La ricerca suggerisce che l’allenamento muscolare del pavimento pelvico durante la gravidanza e il periodo postpartum, in particolare con l’aiuto di un fisioterapista, sono fondamentali per gli interventi precoci che possono aiutare a prevenire il prolasso.[14]
Per troppo tempo, i problemi del pavimento pelvico sono stati trascurati. Può essere difficile parlare di perdite di urina o di rigonfiamenti, ma se si verificano questi sintomi o altri segni di prolasso, parlane con il tuo medico.
Soprattutto, ricorda che nove mesi di gravidanza e travaglio cambiano il tuo corpo. Ci vuole tempo per riprendersi! Sii gentile con te stesso e non vergognarti mai di chiedere aiuto a un professionista.
questo articolo è stato utile?